前列腺癌恩杂鲁胺和阿比特龙都耐药该如何处理?恩杂鲁胺等治疗失败案例

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前列腺癌内分泌治疗后,很多患者最终对内分泌治疗耐药,从而发展成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),到了这一阶段的前列腺癌患者往往预后就很差了,因为易发生骨转移或其它部分的转移即转移性去势抵抗前列腺癌,但随着医药的发展,仍然出现不少药物可用,比如现在的阿比特龙、恩杂鲁胺效果就不错,阿比特龙、恩杂鲁胺是FDA批准的去势抵抗性前列腺癌用药,临床证实疗效都相当不错,可参考之前的博文了解阿比特龙恩杂鲁胺的临床疗效数据。

不过通过阿比特龙或恩杂鲁胺的治疗一段时间后仍然会耐药,那么阿比特龙或恩杂鲁胺耐药后该如何处理?
首先阿比特龙或恩杂鲁胺耐药可以选择其中的另外一种来做为替代药物,比如阿比特龙耐药可尝试使用恩杂鲁胺,或是恩杂鲁胺耐药可尝试切换到阿比特龙。而阿比特龙和恩杂鲁胺都耐药了仍然还有其它治疗方法:

  • 多西他赛化疗药物
  • 卡巴他赛
  • 镭223(Xofigo)

等等
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来看一起国外患者经阿比特龙和恩杂鲁胺治疗失败后的用药建议吧:

案例:
我叫Sinjon,2014年4月,被诊断患有晚期前列腺癌并有骨转移,PSA为108,并于2014年5月开始在醋酸亮丙瑞林和比卡鲁胺治疗,持续了一年。
6个月内没有发生任何事情,但后来引起了肾衰竭。
之后,我在阿比特龙和恩杂鲁胺治疗,PSA最低点降至53,但8个月后,我的PSA上升到82.
现在医生建议用多西他赛化疗,医生说是剩下的唯一选择。但我认为在化疗前还有其他选择,不想进行化疗。

其他患者类似的治疗经验分享
1.
首先我自己的个人经验,而化疗确实不是最好的选择,但目前在阿比特龙、恩杂鲁胺耐药后也只有这些选择。我也做了好几次化疗。 我现在是低剂量口服化疗药 ,没那么坏。有新的证据表明,患有转移性疾病的患者在化疗治疗时具有显着的生存优势。我不是专家,只有一个也是60岁的病人。
另外你有没有测试过AR-V7?
你有肿瘤进行遗传测试(全基因组测序)。 有一些针对特定基因异常的靶向治疗。
你有内脏疾病(器官如肝脏或肺)。 如果加入卡铂与多西他赛或者对你帮助更大。

2.
在阿比特龙和恩杂鲁胺治疗失败后,我转到多西他赛治疗有一年多了。 幸运的是,我没有副作用。 现在我正在接受卡巴他赛,再次没有副作用。 PSA似乎每3周摆动300点。 目前2277,但我继续感觉良好。

3.
在阿比特龙治疗失败之后,我的医生给我用上了Provenge(sipuleucel T)治疗。Provenge对我挺有效的, 我的肺部有一些斑点消失了。所以我建议在化疗前试试Provenge。
(Sipuleucel-T 是DENDREON公司的自体细胞免疫疗法,也称为Provenge。是2010年4月获得美国FDA批准的用于治疗无症状或症状轻微的转移性去势治疗无效的难治性前列腺癌(CRPC)。它是迄今为止首个被FDA批准的治疗性癌症疫苗。)
4.
我有同样的问题,也在积极的治疗。 2015年4月份诊断转移性前列腺癌,PSA 2740,立即使用多西他赛、醋酸亮丙瑞林和氟他胺,但6个月后就出现去势抵抗性耐药。恩杂鲁胺用了4个月,然后也用了Provenge,但PSA仍在上升,肿瘤仍在增长。现在在用阿比特龙,但似乎没有降低PSA,泼尼松确实有助于疼痛。建议你可以尝试一下Xofigo镭223,或都是化疗如多西他赛,卡巴他赛或卡铂(如果您有神经内分泌癌)

5.
多西他赛化疗法是阿比特龙或恩杂鲁胺耐药后的选择之一。之后,您仍然有卡巴他赛(Jevtana)可供选择。

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