恩杂鲁胺VS阿比特龙疗效对比|前列腺癌用药恩杂鲁胺可用于阿比特龙耐药?

印度阿比特龙 anjiaer 655℃ 0评论

(印度CIPLA阿比特龙)

去势抵抗前列腺癌(CRPC)在国内患者中发病率越来越高,主要的治疗手段是前列腺癌去势手术,内分泌治疗,但药物治疗仍然无法根治,表现在最终仍会耐药,即去势抵抗,而阿比特龙、恩杂鲁胺就是去势抵抗型前列腺癌的二线用药,国内患者通常对阿比特龙更了解,但对恩杂鲁胺了解并不多,不过即使使用阿比特龙最终经1-2年仍然会耐药,因此很多患者通过各种报道、渠道了解到恩杂鲁胺也是与阿比特龙类似的一款药物,有些甚至希望能够用上恩杂鲁胺来克服阿比特龙耐药,那么阿比特龙和恩杂鲁胺同为转移性去势抵抗性前列腺癌用药,它们之间有何区别呢,恩杂鲁胺疗效如何,以及恩杂鲁胺能作为阿比特龙耐药后的治疗用药吗?

阿比特龙和恩杂鲁胺疗效对比

阿比特龙和恩杂鲁胺都是雄激素受体拮抗剂,阿比特龙来自强生制药,恩杂鲁胺是安斯泰来(恩杂鲁胺现已被辉瑞制药收购)研发,这两款药都能应用于雄激素剥夺治疗后耐药并转移的情况,强生的阿比特龙上市早于恩杂鲁胺,阿比特龙已通过西安杨森在国内上市,而恩杂鲁胺于2012年就已通过FDA批准但至今仍未在国内上市,恩杂鲁胺的疗效到底如何呢?与阿比特龙比较,恩杂鲁胺有优势吗?我们通过恩杂鲁胺的官网一个前列腺癌治疗效果的关键数据中位总生存期数据,阿比特龙和恩杂鲁胺的临床试验的设计都很相似,因为它们的适应症一样,它们都分别设计了2个临床试验,一组是经多西他赛化疗药治疗进展的患者群体,另一个临床试验针对未经化疗过的患者群体:


从上表可以看出,整体上来看,晚上市的恩杂鲁胺要比早上市的阿比特龙疗效稍好,特别是针对化疗后的患者,使用恩杂鲁胺的疗效要比阿比特龙好(当然这不是头对头的对比测试)。


另外恩杂鲁胺还做一另外一个与比卡鲁胺的头对头对比,比卡鲁胺是另一款抗雄激素药物,入组都是未经化疗的患者,与比卡鲁胺相比,恩杂鲁胺疗效还是要好很多

阿比特龙、恩杂鲁胺如何使用?恩杂鲁胺可克服阿比特龙耐药?

恩杂鲁胺未在国内上市,但通过其它渠道还是能够获取,恩杂鲁胺价格昂贵,很多国内患者拿恩杂鲁胺来做为阿比特龙耐药后的替代药物,这样做是否可行呢?

首先阿比特龙与恩杂鲁胺其它药物肿瘤不同,并不是互为迭代关系,阿比特龙与恩杂鲁胺的适应症相同,只是分别来自两家不同药企的不同品牌的相同适应症的药物,理论上讲它们是平行的,不过阿比特龙与恩杂鲁胺虽然同为雄激素受体拮抗剂,但它们的工作原理还是有区别的恩杂鲁胺是直接作用雄激素受体的抗雄激素,而阿比特龙是通过阻止孕烯醇酮的转换成雄激素来抑制雄激素的产生, 因此阿比特龙与恩杂鲁胺还是可以尝试互为替换使用,也就是说如果患者使用阿比特龙耐药是可以尝试使用恩杂鲁胺,或者使用恩杂鲁胺耐药也可以尝试使用阿比特龙,从实际患者和临床使用情况来看,还是有效的,只是目前并没有确切的类似的临床案例来证实其疗效到底如何。

(巴西LAFEPE恩杂鲁胺)

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—————-参考资料————–

恩杂鲁胺疗效数据参见恩杂鲁胺处方信息(说明书_英文):https://www.astellas.us/docs/us/12A005-ENZ-WPI.pdf?v=1
阿比特龙疗效数据参见阿比特龙处方信息(说明书_英文):https://www.zytiga.com/shared/product/zytiga/zytiga-prescribing-information.pdf

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