9291耐药怎么办?奥希替尼耐药的几种治疗方法

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(奥希替尼Tagrisso)

奥希替尼(AZD9291)在用于易瑞沙、特罗凯等一代EGFR靶向药耐药后的效果有目共睹,效果非常好,可以说和当初易瑞沙的疗效一样,给患者带惊喜,当然奥希替尼9291在二线治疗易瑞沙耐药是基于T790M突变的基础上,大概有50-60%左右的患者在服用易瑞沙耐药后会产生新的T790M突变,进而使用奥希替尼非常管用,但9291与易瑞沙一样,最终都会耐药,目前并有确切的、更好的靶向药可供选择,就目前情况来看,肺癌EGFR基因突变患者在用完奥希替尼后似乎就停止在了这里,因此如此解决奥希替尼9291耐药又成了一个新的难题。

虽然并没有明确第四代的EGFR靶点的靶向药在哪里,之前报道说一款诺华的EAI045似乎能抑制9291的耐药,但目前也只是在小鼠上得到的初步结果,并且EAI045这款药也只停留在纸面,大家并没有看到实物。对于奥希替尼耐药医学人员一直在研究对策,根据最新的一些权威论坛、杂志和临床试验等资料,奥希替尼耐药后仍然有不少实质可用的办法可供患者参考和使用,下面为大家一一列出:

1. AP26113(Brigatinib)+ 西妥昔单抗(爱必妥) 治疗奥希替尼耐药

AP26113 Brigatinib本是用于肺癌ALK靶点的靶向药,AP26113也已通过临床确认在ALK靶点的高疗效,已被FDA批准用于经克唑替尼治疗耐药后的二线用药。不过AP26113在近期被发现其在EGFR靶点上同样有显著疗效,通过科研人员一系列的试验确定AP26113能克服奥希替尼耐药产生的C797S突变,也就是说能克服奥希替尼耐药。目前已发现奥希替尼耐药患者中大概有20%以上的患者是由于新的C797S突变,这些患者使用AP26113-Brigatinib联合另一款EGFR抑制剂爱必妥共同治疗奥希替尼耐药有显著疗效,这些资料都发布成权威杂志《自然》,参见:https://www.nature.com/articles/ncomms14768

2. 奥希替尼AZD9291+特罗凯组合治疗奥希替尼耐药

奥希替尼+特罗凯组合治疗奥希替尼耐药是由国内的肺癌权威专家吴一龙研究发现,也是吴一龙团队在治疗一起奥希替尼耐药的患者案例中得到的一个可能的治疗方案,该案例阐述了9291治疗失败后使用奥希夫坭+特罗凯组合继续有效控制了肿瘤3个月无进展! 详情可参见:可参见另一篇博文:奥希替尼+特罗凯处理9291耐药后治疗案例

3. PD-1或PD-L1免疫治疗药物

PD-1是一种称之为免疫检查点抑制剂,俗称免疫治疗,PD-1也是目前最新、最火的一种治疗方法和药物,PD-1免疫治疗的原理简单的是说就是通过这种药物激活人体体内的免疫细胞,通过这些激活的免疫细胞来攻击癌细胞,间接达到了治疗癌症或肿瘤的疗效,其实人体体内的免疫细胞本身是可以对抗各种肿瘤细胞的,只是由于各种原因,被免疫细胞被肿瘤细胞灌了迷魂汤,而PD-1的作用就是进入体内,激活、唤醒它们,从而重新“站起来”攻击癌细胞。
奥希替尼耐药后用药哪家强?泰瑞沙9291耐药后用药几种方案
(目前最热的PD-1抑制剂:Opdivo纳武单抗)

由于PD-1的工作原理不同,PD-1可用于多种不同肿瘤癌症,并不局限于某个靶点、某种类型的肿瘤,从目前一些已上市的PD-1抑制剂可以看出PD-1已经应用于如黑色素瘤、肺癌、肾癌、肝癌等一系列常见的恶性肿瘤,治疗效果都非常好,因此PD-1被认为是肺癌的终极疗法。目前已上市的PD-1药物有如BMS的OPDIVO(纳武单抗)、MSD默沙东的Keytruda等,不过这些药物的价格也很昂贵,国内并没有上市。

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