EGFR基因中的L858R突变与易瑞沙等靶向药疗效与耐药

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(EGFR的外显子19和L858R的位置)

肺癌患者的EGFR检测阳性患者往往意味着对易瑞沙、特罗凯等靶向药的敏感,这类患者服用靶向药往往能产生很好的效果,能有效的遏制肿瘤的进展。

EGFR基因是由28个外显子组成,编码由18-24,其中外显子18-21是最见的基因突变点位,也是与易瑞沙等EGFR-TKI最敏感的点位。

 (EGFR的外显子19和L858R的位置)

(EGFR的外显子19和L858R的位置)

L858R是EGFR基因突变21外显子的一个点位,通常来说,EGFR的外显子19和21的L858R两个点位对于易瑞沙靶向点是敏感的,也就是说这两个点位。因此EGFR的外显子19缺失的检测和L858R的突变是是否适用易瑞沙的一个判断标准,患者如果检测到L858R的突变或外显子19缺失都可以使用易瑞沙等EGFR-TKI来治疗。

但服用易瑞沙或印度易瑞沙、特罗凯等靶向药的患者仍然面临耐药的问题,什么时候会产生耐药也没办法估计。但对于外显子19和L858R的突变,目前有试验表明其不同点位的突变对于耐药的时间是有关系的。对于外显子19缺失的患者使用易瑞沙的疗效是要明显好于L858R点位突变的患者,这就是为什么同样是EGFR的基因突变,但部分患者使用易瑞沙的时间可以长达几年和另外一部分患者却只有短短几个月就产生耐药了。

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