服用印度格列卫血细胞减少怎么办?副作用处理方法

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Veenat

印度格列卫Veenat

有病友提出服用格列卫(或印度格列卫)后白细胞很低,尤其是中性粒细胞低,出现这种情况是由于服用格列卫,旧的病态的血细胞平衡被打破,新的平衡尚未建立的缘故,如果中粒细胞降的太低,容易造成感染,这时可考虑使用G-CSF刺激因子,帮助建立起新的平衡。如果是血小板降低,可以输注血小板或注射TPO刺激因子(代价太高),血小板很低时要注意防止出血。一般来说,白细胞、血小板的降低是一过性的,随着新的血细胞平衡的建立可好转,初用格列卫的病友不必紧张,这也是格列卫(或印度格列卫)起效的标志。 可使用一些具有升高白细胞作用的中药,如阿胶、当归、鸡血藤等等或者中成药;如果血小板减少,可以喝点花生大枣汤,花生衣对于升高血小板是很有作用的。这一点我是有切身体会的。

血液学不良反应主要是骨髓抑制。这也正是格列卫(或印度格列卫)效果的体现,格列卫大量抑制费城染色体阳性的白血病细胞,造成白细胞一过性偏低,所以不要白细胞一低于正常就急于停药,这样格列卫刚起效就被中断,反复几次容易耐药。在慢性期,一定要等到白细胞低于1千,血小板低于5万再停药,根据经验(仅供参考),一个简易的方法就是:如果患者2周内白细胞恢复到1千5,血小板7.5万,继续格列卫400mg;如果2周以上白细胞恢复到1千5,血小板7.5万,则格列卫减为300mg。慢性期出现白细胞降低的平均时间是10天,出现血红蛋白降低的平均时间是16天,出现血小板降低的平均时间是14天。

需要说明的是,如果多次出现严重的血细胞减少的话(中粒细胞低于1。0*10E9,血小板低于20*10E9),在医生指导下减量服用甚至停用都是必要的。

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