患友总结之-印度格列卫副作用处理方法之-皮肤篇

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皮疹

格列卫或印度格列卫的使用可能会造成多种皮疹类型,较大的丘疹最为常见,多出现在前臂以及躯干部位,偶尔出现在脸部。大多数皮疹都是比较轻微的,应用抗组胺药物,或者局部类固醇即可控制。如果皮疹比较严重,则需要使用小剂量口服类固醇药物。个别患者可能会出现剥脱等严重情况,此时需要及时停用格列卫,并开始使用类固醇药物。根据具体的临床表现,当丘疹已被控制,可以考虑恢复格列卫的使用,并逐渐增加剂量。这期间,可以常规使用强的松1mg/kg以缓解症状,几周后逐渐减量至20mg。格列卫恢复时的起始剂量可以从100 mg/日开始,以后每周逐渐增加100 mg,同时减少类固醇药物的用量。

观察研究表明,使用格列卫或印度格列卫的患者,由于嗜酸性粒细胞的增多(大于30%)而造成出现皮疹,由此推测嗜酸性粒细胞可以释放组胺类物质导致皮疹出现。因此,可以通过检测嗜酸性粒细胞,预先使用抗组胺药物以避免皮疹发生,直至嗜酸性粒细胞计数正常。

另注意避免光照,局部使用糖皮质激素,严重时口服糖皮质激素 (泼尼松每日20 mg,连服3~5 d)

水肿和体液潴留

在使用格列卫或印度格列卫时,50%或者更多的患者会出现水肿的不良反应,而且和使用剂量相关。最常见的情况是清晨时眼睑水肿,也会出现外周部位,多见于下肢水肿。大约1%——2%的患者会出现下列液体潴留情况中的一种或多种:

  • 肺水肿
  • 胸腔积液或心包积液
  • 腹水或全身性水肿

老年或是存在心脏基础病变的患者更易出现水肿和液体潴留。

眼睑水肿时并不需要特殊的治疗,通常,减少盐及辛辣等刺激性食物的摄入会有助于症状缓解。

症状严重时刻应用利尿剂,1%氢化可的松也可帮助缓解症状。

鉴于可能会造成液体潴留,对于存在心脏及肾脏功能不全的患者,应慎重使用格列卫。建议起始剂量为300mg,400mg或600mg尚可耐受。患者应当加强监护,当出现液体潴留问题时,可应用利尿治疗,并酌情调整剂量。

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