印度格列卫副作用总结:血细胞减少&腹泻、呕吐等不良反应处理方案

印度格列卫 anjiaer 311℃ 0评论

一、血细胞减少(骨髓抑制)

有病友提出服用格列卫(或印度格列卫)后白细胞很低,尤其是中性粒细胞低,出现这种情况是由于服用格列卫,旧的病态的血细胞平衡被打破,新的平衡尚未建立的缘故,如果中粒细胞降的太低,容易造成感染,这时可考虑使用G-CSF刺激因子,帮助建立起新的平衡。如果是血小板降低,可以输注血小板或注射TPO刺激因子(代价太高),血小板很低时要注意防止出血。一般来说,白细胞、血小板的降低是一过性的,随着新的血细胞平衡的建立可好转,初用格列卫的病友不必紧张,这也是格列卫(或印度格列卫)起效的标志。 可使用一些具有升高白细胞作用的中药,如阿胶、当归、鸡血藤等等或者中成药;如果血小板减少,可以喝点花生大枣汤,花生衣对于升高血小板是很有作用的。这一点我是有切身体会的。

血液学不良反应主要是骨髓抑制。这也正是格列卫(或印度格列卫)效果的体现,格列卫大量抑制费城染色体阳性的白血病细胞,造成白细胞一过性偏低,所以不要白细胞一低于正常就急于停药,这样格列卫刚起效就被中断,反复几次容易耐药。在慢性期,一定要等到白细胞低于1千,血小板低于5万再停药,根据经验(仅供参考),一个简易的方法就是:如果患者2周内白细胞恢复到1千5,血小板7.5万,继续格列卫400mg;如果2周以上白细胞恢复到1千5,血小板7.5万,则格列卫减为300mg。慢性期出现白细胞降低的平均时间是10天,出现血红蛋白降低的平均时间是16天,出现血小板降低的平均时间是14天。

需要说明的是,如果多次出现严重的血细胞减少的话(中粒细胞低于1。0*10E9,血小板低于20*10E9),在医生指导下减量服用甚至停用都是必要的。

二、腹泻

腹泻是比较常见的副作用,一天一到两次是不需要特别处理的,如果次数过多,可服用藿香正气水,如症状特别严重,可以用复方苯乙派定治疗。另外,乌梅具有比较好的止泻效果,且物美价廉,无毒副作用,值得推广!
也有病友通过多吃蔬菜、水果,拒绝动物内脏、隔夜菜以后,情况就得到了好转。 腹泻严重可考虑口服洛哌丁胺( loperamide) ,每次2 mg(每日最高16mg);复方苯乙哌啶每日20 mg,分3~4次口服。

三、恶心,呕吐

服用格列卫(或印度格列卫)最常见的不良反应是恶心,它与药物的局部刺激有关,空腹时更易发生,格列卫与食物共同服用可避免恶心的发生,因此建议在正餐时服用格列卫,并饮一大杯水,同时服药两小时之后再入睡。如果恶心、呕吐的情况持续发生,应用一些止吐药物,例如胃复安可以减轻不良反应。我用药时也经常胃难受,轻的时候用九制陈皮含服,重的时候就用点香砂养胃丸,效果都还挺好的。最应注意避免空腹服用伊马替尼,饮足量的水,必要时用止吐药物(昂丹司琼等)。

四、肌肉痉挛

常见的肌肉痉挛常发生在手、足、小腿、大腿部位,是一种类似强直性收缩的感觉,适当补充钙、镁离子,或者喝一些运动型的饮料对于缓解症状有一定帮助。

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