依维莫司治疗乳腺癌与拉帕替尼区别|印度依维莫司和拉帕替尼价格

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诺华原研药飞尼妥-依维莫司-5mg

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乳腺癌发病率很高,也是发生在女性的常见肿瘤疾病,乳腺癌也是非常复杂的一种肿瘤疾病,不同的患者治疗方案不尽相同,目前主流的方案有手术、放化疗等,对于早期患者主要还是以手术为主,除手术,放化疗之外,还有如内分泌疗法,分子靶向治疗方案等,主要是应对晚期乳腺癌患者。

依维莫司和拉帕替尼都是分子靶向药物,其中拉帕替尼在乳腺癌药物中是比较常见的,拉帕替尼的主要适应症就是乳腺癌,而依维莫司则不同,目前依维莫司被FDA批准的适应症就有肾癌,胰腺癌,肝癌等,乳腺癌也是依维莫司批准的一种适应症。目前乳腺癌治疗手段和药物挺多的,使用依维莫司或拉帕替尼治疗乳腺癌的情况也是不尽相同的。

拉帕替尼和依维莫司用于乳腺癌适应症:

拉帕替尼

  • 与化疗药卡培他滨(希罗达)联合使用:晚期、HER2阳性(注1),蒽环类,紫杉烷和赫赛汀(曲妥珠单抗)治疗失败后的乳腺癌患者;
  • 与内分泌治疗药来曲唑联合使用:绝经后患者HR阳性(注2),HER2阳性的转移性乳腺癌。

依维莫司:

  • 与依西美坦联合使用:绝经后妇女晚期HR阳性,HER2阴性乳腺癌患者

注1:HER2: Human epidermal growth factor receptor-2,即”原癌基因人类表皮生长因子受2”基因,
HER2是重要的乳腺癌预后判断因子,HER2阳性即HER2的过表达或扩增,HER2阳性的乳腺癌患者治疗模式也与其他类型的乳腺癌不同,从上表中也可以看到使用的治疗药物不尽相同。

注2:HR: Hormone Receptor, 即激素受体。

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(拉帕替尼与依维莫司用药条件不同)

依维莫司与拉帕替尼同为分子靶向药物,虽然都可以用于治疗乳腺癌,但两款药用于治疗不同类型的乳腺癌, 从上表可以看出,依维莫司治疗乳腺癌的条件是患者HER2检测为阴性,HR阳性; 而拉帕替尼主要用于HER2阳性和HR阳性患者,两款药物都需要联合其它药物同时使用。从目前治疗方案来看,拉帕替尼一般是在赫赛汀的治疗失败后使用,依维莫司一般会用于内分泌治疗耐药后使用,依维莫司做为mTOR抑制剂,而研究发现mTOR与内分泌治疗耐药有关,临床试验结果也显示通过依维莫司作为mTOR抑制剂联合内分泌治疗药物如来曲唑或依西美坦治疗HR阳性患者比单独使用分泌治疗药物PFS(无进展生存期)超过1倍余(11.0个月对4.1个月,P<0.0001),疾病进展风险降低64%,客观缓解率(ORR,12.6%对1.7%)和CBR(51.3%对26.4%)也显着占优。

拉帕替尼通常使用条件(仅供参考):

放化疗—> HER2阳性? –》赫塞汀—》耐药?–》拉帕替尼

依维莫司通常使用条件(仅供参考):

HR阳性?—> 分内泌药物治疗—》耐药?–》依维莫司

印度依维莫司价格&印度拉帕替尼价格

印度Cipla生产的依维莫司片5mg-10片装印度Cipla生产的依维莫司片5mg-10片装

印度目前有不少厂家推出其印度依维莫司,如Cipla的Rolimus,Biocon的Evertar, Glenmark公司的EVERMIL,NATCO也有印度依维莫司RAPACT。印度依维莫司生产厂家不少,竞争相对来说激烈,价格自然比原厂的飞尼妥要便宜不少,目前Cipla,Biocon和Glenmark这几家的印度依维莫司价格相差不大,包装也都是10片一盒,NATCO的依维莫司价格相对要贵不少,再加上NATCO的包装是7片板,算来下性价比不高,有兴趣也可以参考之前写过的博文:依维莫司&印度依维莫司价格和区别

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(印度SP Labs拉帕替尼)

至于印度拉帕替尼价格之前也有提到过,拉帕替尼是GSK的原研药,印度拉帕替尼也只是最近才有印度SP Labs公司有仿制拉帕替尼,但价格与GSK相比并没有便宜多少,也许还要时间等待,也因此,拉帕替尼在印度竞争并非如印度依维莫司一样激烈,从绝对价格来看,按每月用量算下来,拉帕替尼要比依维莫司贵不少,但相比之下印度销售拉帕替尼价格要比全球其它市场的拉帕替尼价格要低很多,因此性价比不错,对于需要使用拉帕替尼的患者来说使用印度拉帕替尼(GSK)肯定要划算。有关印度拉帕替尼价格也可参考以前的博文:拉帕替尼价格在印度为何如此之低

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